利用目的の通知請求手続きについて

開示対象個人情報につきまして、ご本人様から利用目的の通知を求められた場合は、迅速に対応させていただきます。

1) ご請求の申し出先

ご請求については、所定の請求書に必要書類を添付の上、郵送によりお願いいたします。請求書を当社へ郵送する際には下記の宛先に、簡易書留郵便など、配達の記録が確認できる方法にてお願いいたします。

〒160-0022
東京都新宿区新宿2-19-1 ビッグス新宿ビル6F
株式会社ジャコム 個人情報問合せ窓口

2) ご請求における提出書面

ご請求を行う場合は、次の請求書(1)をダウンロードし、所定の事項を全てご記入の上、ご本人様の確認のための書類(2)を同封し個人情報問い合わせ窓口宛にご郵送ください。

開示等の要求は、本人による場合のほか代理人による場合も受けさせていただきます。
代理人による場合、下記必要書類〔1〕〔2〕に加えて代理人を証明する書類〔3〕をご同封ください。

ご提出いただきました書類に不備がある場合は、返送させていただく場合もありますので書類をよく確認の上ご郵送ください。

  1. 当社所定の請求書
  2. 個人情報 利用目的通知請求書 (※PDFファイル形式)
    ファイルを開くにはアドビ システムズ社の Acrobat Reader が必要です。


  3. 本人確認のための書類
  4. 下記のいずれかの書類のコピー1通
    但し、本人確認には必要でない個人情報が含まれている書類をコピーする場合は、その箇所を隠してコピーして下さい。
    ※裏面に記載事項がある場合には、裏面の写しも必要です。

    1. 運転免許証
    2. 健康保険の被保険者証
    3. パスポート
    4. 年金手帳
    5. 写真付住民基本台帳

  5. 代理人確認のための書類
    1. 未成年者の法定代理人 (親権者又は未成年被後見人) の場合
      • 戸籍謄本 (全部事項証明) 1通
      • 代理人の本人確認書類
    2. 成年被後見人の法定代理人 (成年後見人) の場合
      • 成年後見登記事項証明書1通
      • 代理人の本人確認書類
    3. 委任による代理人の場合
      • 委任状 (※任意フォーマット)
      • 委任状に捺印した印鑑の印鑑登録証明書
      • 代理人の本人確認のための書類(上記〔2〕と同様の書類)

3) ご請求に関する手数料

個人情報の利用目的通知をご請求される場合、手数料をいただきます。

1回の請求ごとに、800円(税込)

800円分の郵便定額小為替、または切手を提出書類にご同封ください。
郵便定額小為替のご購入のための料金及び当社への郵送料はお客様にてご負担ください。

一旦ご請求をいただきましたら、当社がご本人様の個人情報を保有していない場合、あるいは法令の定める理由により通知ができない場合につきましても、手数料は返却いたしません。
※手数料が不足していた場合、及び手数料が同封されていなかった場合は、その旨ご連絡いたしますが、所定の期間内にお支払いがない場合は、ご請求がなかったものとして対応させていただきます。

4) ご請求に対する回答方法

当社からの回答につきましては、ご本人であることを確認する書類記載の住所へ郵送させていただきます。回答にあたっては社内の調査期間として受理から2週間程度かかる旨ご了承ください。

5) ご請求に関して取得した個人情報の利用目的

個人情報の利用目的通知のご請求において取得した個人情報に関しては、請求の手続きを目的として利用します。本人確認書類及び代理人確認書類、代理権確認書類は手続き終了後速やかに廃棄します。また、提出いただいた書類は返却いたしません。

6) 改訂について

ご請求手続きは、お客様の個人情報の保護を図るため、及び法令等の変更に対応するために、予告なく内容の一部または全部を改訂する場合があります。ご請求される際には、その都度この手続きをご確認願います。

7) 個人情報に関する苦情相談及びお問合せ窓口
  個人情報保護に於ける管理者及び連絡先

〒160-0022
東京都新宿区新宿2-19-1 ビッグス新宿ビル

TEL:03-3354-6701(代表)

人事部 川﨑 一雄
E-mail:privacy@jacom.co.jp